Les varices sont des veines pathologiques, responsables d’un reflux du sang vers le bas en position debout et n’assurant plus leur rôle pour le retour du sang vers le coeur. Des symptômes tels que lourdeurs, douleurs, démangeaisons sont fréquemment associés.
- En l’absence de traitement, l’évolution se fait souvent vers une aggravation de ces symptômes et de l’état veineux (augmentation du nombre et du calibre des varices).
- Selon la durée d’évolution de la maladie et son potentiel évolutif, des complications peuvent survenir :
pigmentation de la peau avec aspect brun ou ocre, eczéma, inflammation, fragilisation de la peau pouvant aller jusqu’à l’ulcère ; - thromboses veineuses superficielles (caillots de sang à l’intérieur d’une varice), pouvant plus exceptionnellement s’étendre à des veines profondes ;
ruptures de varices avec hémorragie, rares, mais possibles, même en l’absence de traumatisme.
est de freiner l’évolution de la maladie en supprimant le circuit veineux anormal que constituent les varices. Il n’y a pas à redouter un manque de veines après le traitement. En effet, celui-ci ne concerne que des veines superficielles anormales et non les veines profondes (système veineux principal).
Le moyen thérapeutique qui vous est proposé pour traiter vos varices est la sclérothérapie (sclérose). Celle-ci consiste à injecter un produit spécifique dans une varice. La varice va alors se fermer puis se transformer en un cordon fibreux et dans de nombreux cas disparaîtra même totalement progressivement. Le produit sclérosant peut être injecté sous sa forme liquide ou sous forme de mousse.
La mousse sclérosante est obtenue par mélange de gaz (air le plus souvent) et de liquide sclérosant. La mousse sclérosante est largement utilisée en France, comme dans de très nombreux autres pays, depuis une quinzaine d’années (plusieurs dizaines de millions de séances ont déjà été pratiquées). La forme mousse permet d’augmenter l’effet sclérosant et d’obtenir plus rapidement de meilleurs résultats tout en utilisant moins de produit. Son intérêt a fait l’objet de nombreuses publications scientifiques internationales. Contrairement aux concentrations utilisées pour le traitement des grosses varices, les faibles concentrations de sclérosants, bien que couramment employées également, n’ont pas, en France,
d’Autorisation de Mise sur le Marché pour la mousse.
Si la veine est peu accessible ou peu visible sous la peau, pour améliorer la sécurité et la précision de l’injection, celle-ci est faite sous contrôle échographique,
Il peut vous être demandé de porter une compression par bas médical ou bande après traitement.
Elles peuvent varier selon le type de varices présentées.
- La chirurgie classique (« stripping » ou « éveinage ») s’adresse uniquement aux veines saphènes. Elle nécessite une anesthésie et un arrêt de travail ;
- Les techniques endoveineuses thermiques, telles que la radiofréquence et le laser constituent également une alternative de traitement pour les veines saphènes ;
- Les phlébectomies, méthode chirurgicale permettant de retirer des segments de veines de proche en proche par petites incisions, peuvent être pratiquées sur certains types de varices.
- Dans la grande majorité des cas cependant, la pathologie variqueuse ne met pas directement en jeu le pronostic vital du patient ; la suppression des varices n’est donc pas obligatoire.
- Une compression par bas médical ou par bande peut permettre de soulager les symptômes et parfois de prévenir les complications induites par la maladie variqueuse, mais ne traite pas les varices.
Comme pour tout traitement des varices, la sclérothérapie ne supprime pas pour le patient la nécessité d’un suivi phlébologique régulier. Il s’agit d’une maladie chronique et évolutive et des traitements répétés peuvent être nécessaires.
- Ecchymoses (« bleus ») aux points d’injection, banales, elles disparaissent en 1 à 2 semaines ;
- Pigmentations résiduelles (aspect ocre de la peau), qui peuvent persister plusieurs mois ;
- Extension ou apparition de nouvelles télangiectasies (varicosités) ; disparaissent le plus souvent spontanément en quelques mois ou font l’objet d’un petit traitement ultérieur de complément ;
- Possible induration de la veine (le mot sclérose veut dire « durcir » en grec), qui peut entraîner une simple gêne au toucher voire une douleur. Ce
phénomène transitoire traduit la bonne efficacité du traitement. La douleur pourra être soulagée par une pommade, un bas de compression ou une évacuation à l’aiguille du sang coagulé à l’intérieur de la varice.
Immédiats
- Malaise « vagal » : il n’est pas spécifique à la sclérothérapie et survient plutôt chez les personnes « sensibles ». Le patient doit alors rester allongé avec les jambes surélevées pendant quelques minutes.
- Troubles plutôt rencontrés avec la mousse sclérosante, mais peu fréquents et toujours réversibles :
- troubles visuels transitoires (taux d’environ 1.4 %) ;
- picotements dans les extrémités des mains et des jambes (moins de 0.5 %), pouvant aller jusqu’à un déficit moteur et des troubles de la parole transitoires ;
- céphalées (maux de tête), migraines, voire migraines dites accompagnées (taux global 4.2 %) ;
toux, sensation d’oppression thoracique (0.2 %).
Secondairement
- Infections : elles sont rares ; des signes tels que fièvre, écoulement de sérosités, collection purulente, doivent inciter à consulter rapidement ;
- Nécroses (plaies) cutanées punctiformes, consécutives à un passage sous-cutané du produit sclérosant, pouvant laisser des petites cicatrices disgracieuses ;
- Réactions allergiques : toux, asthme, urticaire, éventuellement oedème de Quincke ;
- Thrombose veineuse superficielle.
Thrombose veineuse profonde (formation d’un caillot de sang dans une veine du système profond) (0.6 %), parfois compliquée d’embolie pulmonaire.
- Choc anaphylactique : d’origine allergique, c’est une urgence, car il peut mettre en jeu le pronostic vital ;
- Injection intra-artérielle responsable de troubles allant de la nécrose cutanée à distance du site d’injection à l’ischémie aiguë pouvant aboutir à l’amputation ou à des séquelles musculaires graves ;
- Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (jusqu’à ce jour aucune conséquence sérieuse durable n’a été signalée).
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Avis des patients
Le Dr says est intervenu sur ma veine saphene par radio fréquence. Tout c’est très bien passé.
Phlébologue très sérieux et compétent .
Intervention sous anesthésie locale. Le top.
Praticien super gentil à l’écoute calme et souriant. Il vous met à l’aise et vous explique tout..il a un côté très humain,ce qui est important lors d’une intervention.
Je recommande ce médecin
Pour ma part je ne changerai pas.
Les vrais thérapeutes phlébologues ne sont pas légions. J’ai dû en consulter 3 avant d’avoir la chance de rencontrer le Dr SAYS. Alors que la veine saphène mesurait déjà par loin de 7 mm, la première voulait la traiter en sclérothérapie standard, et m’a fait une ordonnance sans la moindre explication. La 2e, Chef de service sensée traiter la saphène par radiofréquence, m’a renvoyée, avec une lettre vers la première, et la 3e, à Paris, avait besoin d’apprendre à marcher à ses patientes au moyen de séances de psy, pendant 4 semaines, avant de les traiter (Cf notes dans son cabinet).
Le Dr SAYS, au cours de son écho-doppler a expliqué, point par point à ses stagiaires la complexité de la situation, puis m’a opérée de la veine saphène par radio fréquence. Résultat miraculeux car le soulagement a été immédiat en novembre 2018.
Puis le Dr SAYS a assuré le suivi, à la fois, avec rigueur et humanisme.
C’est un spécialiste hors pair, au fait des dernières technologies, et qui a largement mérité toute la confiance de ses patients.
Le Dr Says a traité par radiofréquence mes varices il y a 2 ans, c’est vraiment parfait. Pas de suite opératoire, pas de douleur, pas d’anesthésie générale, je suis repartie au volant de ma voiture sans problème. Tous les détails m’avaient été fournis avant l’intervention. Je ne regrette pas d’avoir choisi cette solution et je la recommande à mes amies.
